Fibrinolitički enzimi su enzimi koji razgrađuju fibrin, glavni protein zaslužan za zgrušavanje krvi. Postoje razne vrste fibrinolitičkih enzima i nemaju svi isto djelovanje. Potencijal njihove primjene je velik i još se istražuje. Koji su to točno enzimi i koja je njihova uloga, objasnit ćemo u ovom članku.
Fibrinolitički enzimi mogu indirektno potaknuti razgradnju fibrina aktivacijom cirkulirajućeg plazminogena, koji u aktivnom obliku razgrađuje fibrin. Mogu djelovati i izravno, razgrađujući već formirani netopljivi fibrin, čime doprinose obnovi funkcije krvnih žila.
Za razliku od varfarina i heparina, koji samo sprječavaju širenje tromba i njegovu ponovnu pojavu, fibrinolitički enzimi ciljano razgrađuju već postojeće trombe.
Postoje mnoge vrste fibrinolitičkih enzima, a u ovom članku ćemo se fokusirati na one koji se koriste kao nutraceutici, iako to možda i nisu u užem smislu. Primjeri takvih enzima su: lumbrokinaza, nattokinaza, serrapeptidaza.
Fibrinolitički enzimi mogu se dobiti iz prehrambenih i neprehrambenih izvora, uključujući fermentiranu i nefermentiranu hranu, mikroorganizme, gljive i životinje.
Iako enzimi iz neprehrambenih izvora često imaju jače djelovanje, prehrambeni su dostupniji i mogu pružiti dodatne koristi, poput protuupalnog djelovanja (npr. bromelain iz ananasa, papain iz papaje) ili potporu kardiovaskularnom zdravlju (npr. nattokinaza).
Neki fibrinolitički enzimi koriste se i kao lijekovi (trombolitici). Prva generacija, poput streptokinaze i urokinaze, neselektivno razgrađuju fibrin i druge proteine, što povećava rizik od krvarenja. Zbog toga su razvijeni selektivniji lijekovi druge generacije: alteplaza, reteplaza i tenekteplaza koji ciljano djeluju na fibrin i primjenjuju se kod infarkta, moždanog udara i plućne embolije.
Nattokinaza je fibrinolitički enzim izoliran iz nattoa, tradicionalne japanske fermentirane hrane dobivene od sojinog zrna fermentacijom pomoću bakterije Bacillus subtilis (var. natto).
Natto se stoljećima koristi u japanskoj narodnoj medicini za potporu zdravlja srca i krvnih žila. Ima širok spektar djelovanja, i pokazuje koristi veće od same razgradnje fibrina i krvnih ugrušaka. Pruža potencijalne koristi u prevenciji i podršci kardiovaskularnom zdravlju.
Lumbrokinaza je fibrinolitički enzim dobiven iz zemljane gliste Lumbricus rubellus, koja proizvodi šest različitih oblika ovog enzima. Smatra se sigurnijom od mnogih drugih fibrinolitičkih enzima, s vrlo niskim rizikom od krvarenja. U tradicionalnoj medicini Kine, Japana i Koreje, sušeni prah ove gliste, stoljećima se koristio za liječenje srčanih bolesti i tromboze. Danas je najpoznatiji oblik lumbrokinaze Boluoke Lumbrokinase®, odobren od Kineske agencije za hranu i lijekove. Riječ je o obliku lumbrokinaze na kojem je napravljeno najviše istraživanja. Razgrađuje samo višak fibrina i ne uzrokuje krvarenje i zato upravo taj pripravak koristimo u radu s našim klijentima.
O lumbrokinazi ćete više saznati u našem sljedećem članku – Što je to Lumbrokinaza?
Serrapeptidaza je fibrinolitički enzim kojeg proizvode bakterije roda Serratia.
Poznata je po svojem protuupalnom djelovanju, a djeluje još i protiv stvaranja biofilma te ima antibiofilmsko, mukolitičko djelovanje i pomaže kod zacjeljivanja rana.
Koristi se u liječenju sindroma karpalnog tunela, artritisa, fibrocistične bolesti dojke, bronhitisa i sinusitisa. Biofilm je proteinska struktura koju patogeni mikroorganizmi razvijaju kako bi se zaštitili, a serrapeptidaza i drugi fibrinolitički enzimi taj biofilm u različitoj mjeri mogu razgraditi.
Potencijal primjene fibrinolitičkih enzima je velik i još nedovoljno istražen. Fibrinolitički se enzimi do sada uglavnom koriste u liječenju kardiovaskularnih bolesti.
Ipak, postoji veliki potencijal njihova korištenja i u prevenciji i razgradnji postoperativnih priraslica, razgradnji biofilma patogena te kao protuupalno sredstvo u brojnim kroničnim oboljenjima.
U našem radu, fibrinolitički enzimi najviše pažnje dobivaju zbog priraslica koje nastaju kao posljedica traume tkiva. Trauma tkiva može nastati djelovanjem kirurškog noža, ali i zbog različitih patogena ili stanja poput endometrioze, gdje dolazi do oštećenja tkiva i stvaranja priraslica, što može dovesti do komplikacija poput začepljenih jajovoda ili Ashermanovog sindroma (npr. zbog infekcije Chlamydia trachomatis).
Osim znanstvenih istraživanja koja potvrđuju djelotvornost lumbrokinaze (Nguyen i sur., 2023), i u našoj praksi imamo vrlo pozitivna iskustva s ovom neinvazivnom metodom za smanjivanje i uklanjanje priraslica.
Za one koji žele znati više o ovoj temi, preporučamo naš masterclass Priraslice, začepljeni jajovodi i endometrioza (zoom snimka).
S druge strane istraživanje Metkar i sur., 2024. godine sugeriraju da bi serrapeptidaza i lumbrokinaza mogle biti korisne u liječenju Alzheimerove bolesti, dok bi serrapeptidaza mogla biti korisna i kod tretiranja infekcija izazvanim bakterijama rezistentnim na antibiotike zbog sposobnosti razgradnje biofilma (Katsipis i sur., 2023).
Pojedini fibrinolitički enzimi koriste se kao lijekovi. Što se tiče njihove primjene kao nutraceutika, nažalost ne. U svakom slučaju, to nije nešto što se uzima na svoju ruku.
Potreban je nadzor stručnjaka, liječnika ili nutricionista koji je upućen u njihovo djelovanje jer postoje različiti zdravstveni rizici te je potrebno imati uvid u kompletnu zdravstvenu sliku pacijenata.
Literatura:
Hazare C, Bhagwat P, Singh S, Pillai S. Diverse origins of fibrinolytic enzymes: A comprehensive review. Heliyon. 2024 Feb 22;10(5):e26668. doi: 10.1016/j.heliyon.2024.e26668. PMID: 38434287; PMCID: PMC10907686.
Metkar SK, Girigoswami A, Bondage DD, Shinde UG, Girigoswami K. The potential of lumbrokinase and serratiopeptidase for the degradation of Aβ 1-42 peptide – an in vitro and in silico approach. Int J Neurosci. 2024 Jun;134(2):112-123. doi: 10.1080/00207454.2022.2089137. Epub 2022 Jun 27. PMID: 35694981.
Katsipis G, Pantazaki AA. Serrapeptase impairs biofilm, wall, and phospho-homeostasis of resistant and susceptible Staphylococcus aureus. Appl Microbiol Biotechnol. 2023 Feb;107(4):1373-1389. doi: 10.1007/s00253-022-12356-5. Epub 2023 Jan 13. PMID: 36635396; PMCID: PMC9898353.
Nair SR, C SD. Serratiopeptidase: An integrated View of Multifaceted Therapeutic Enzyme. Biomolecules. 2022 Oct 13;12(10):1468. doi: 10.3390/biom12101468. PMID: 36291677; PMCID: PMC9599151.
Nguyen QTT, Rhee H, Kim M, Lee MY, Lee EJ. Lumbrokinase, a Fibrinolytic Enzyme, Prevents Intra-Abdominal Adhesion by Inhibiting the Migrative and Adhesive Activities of Fibroblast via Attenuation of the AP-1/ICAM-1 Signaling Pathway. Biomed Res Int. 2023 Jan 12;2023:4050730. doi: 10.1155/2023/4050730. PMID: 36685669; PMCID: PMC9851794.
