U prethodnim člancima: Što su to fibrinolitički enzimi? i Što je to lumbrokinaza?, smo prikazali osnovne informacije o fibrinolitičkim enzimima, a ovdje ćemo detaljnije razraditi primjenu fibrinolitičkih enzima s naglaskom na lumbrokinazu te prikazati njezin značaj u kontroli problema priraslica.
Postoperativne priraslice nastaju kao rezultat normalnog procesa cijeljenja nakon kirurškog oštećenja tkiva te mogu dovesti do neplodnosti, bolova i opstrukcije crijeva (Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine, 2019).
Međutim, priraslice ne moraju nužno nastati isključivo kao posljedica operacije. Do oštećenja tkiva može doći i zbog infekcija patogenima posebno u gornjem urogenitalnom traktu, radi upalnih stanja poput endometrioze, a njihov nastanak može biti povezan čak i s intrauterinim kontraceptivima (Ghobrial i sur., 2023).
Žene s endometriozom posebno su podložne razvoju priraslica koje nastaju kao posljedica kronične upale i ponavljajućeg oštećenja tkiva. Pokazalo se da čak 37 % žena koje imaju endometriozu imaju i priraslice ( Abd El-Kader i sur., 2019).
Kada govorimo o infekcijama kao uzroku priraslica, to su najčešće infekcije uzrokovane bakterijama Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis i Escherichia coli koje su često asimptomatske i teško ih je dijagnosticirati zbog invazivnosti dijagnostičkih postupaka. Takve infekcije, mogu uzrokovati upalu i time povećati rizik za neplodnost (Kasprzykowska i sur., 2014).
Žene koje su preboljele gonoreju imaju više od dvostruko veći rizik od tubalne neplodnosti, a sličan je rizik uočen i kod žena koje su preboljele trihomonijazu. Prevencija i pravovremeno liječenje spolno prenosivih bolesti ključno je za očuvanje plodnosti (Grodstein i sur., 1993).
Genetski čimbenici također igraju važnu ulogu u nastanku priraslica. Na primjer, povišene koncentracije PAI-1 (plasminogen activator inhibitor-1) nakon ozljede ili operacije smanjuju fibrinolitičku aktivnost enzima i time doprinose stvaranju priraslica (Ghosh i sur., 2012), osobito u osoba s 4G/4G i 4G/5G genotipom.
Također, MTHFR polimorfizmi, poput MTHFR 677 C/T, povezani su s povišenim razinama homocisteina i poremećajem u sustavu fibrinolize, što također može potaknuti stvaranje priraslica (Juo i sur., 2008).
Više o MTHFR mutacijama i nutritivnim intervencijama povezanim uz MTHFR mutacije možete saznati u našem MTHFR e-BOOK. O toj tematici raspravljamo i u tečaju Pripreme za začeće i trudnoću.
Priraslice u području zdjelice odgovorne su za 15–20 % slučajeva neplodnosti kod žena te za čak 80 % slučajeva kronične postoperativne abdominalne boli. Iako ne moraju uvijek uzrokovati simptome, često dovode do tegoba poput kronične nadutosti, abdominalnih grčeva, kruljenja u crijevima, promjena u pražnjenju crijeva, mučnine, neplodnosti i bolnih spolnih odnosa (Tabibian i sur., 2017).
U kontekstu neplodnosti, priraslice predstavljaju značajan problem jer mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije poput začepljenja jajovoda ili Ashermanovog sindroma, pri čemu intrauterine priraslice dovode do amenoreje ili hipomenoreje, čime se onemogućuje začeće.
Priraslice mogu ograničiti pokretljivost i funkciju organa, ligamenata, mišića i drugih anatomskih struktura, što dovodi do iskrivljenja zdjelične anatomije i smanjenog dotoka krvi u zdjelična tkiva. Time otežavaju začeće, čak i uz potpomognutu oplodnju (IVF). Ovisno o svojoj lokalizaciji, mogu onemogućiti prolazak spermija do maternice i jajovoda, otežati implantaciju embrija te povećati rizik od spontanog pobačaja (Ghobrial i sur., 2023).
Lumbrokinaza je fibrinolitički enzim koji pomaže u sprječavanju i razgradnji priraslica na više razina: razgrađuje fibrin, usporava stvaranje ožiljnog tkiva te smanjuje upalu, čime se smanjuje rizik za razvoj intraabdominalnih priraslica (Nguyen i sur., 2023).
Postoje i drugi fibrinolitički enzimi poput serrapeptidaze i nattokinaze, no njihova je fibrinolitička aktivnost slabija, a mogu utjecati i na zgrušavanje krvi. U tom smislu, lumbrokinaza se smatra sigurnijom opcijom za primjenu.
Za one koji žele znati više o priraslicama te mogućim nutritivnim intervencijama, preporučujemo naš masterclass Priraslice, začepljeni jajovodi i endometrioza (zoom snimka).
Osim što pomaže kod priraslica, lumbrokinaza može biti korisna i za zdravlje srca i krvnih žila. Upravo se kod bolesti srca i krvnih žila lumbrokinaza i drugi fibrinolitički enzimi, najviše i koriste.
Pokazalo se da upotreba lumbrokinaze može pomoći u snižavanju razine fibrinogena u krvi, smanjenju debljine stijenki karotidnih arterija i broja aterosklerotskih plakova.
To može doprinijeti boljoj cirkulaciji i smanjenju rizika od ponovnog moždanog udara ili drugih vaskularnih komplikacija (Cao i sur., 2013).
Potencijal primjene lumbrokinaze je velik i još uvijek nedovoljno istražen. Rezultati istraživanja koje su proveli Hua i sur., 2024. sugeriraju da bi lumbrokinaza mogla biti korisna kao adjuvantna terapija u liječenju karcinoma pluća jer snažnim protuupalnim djelovanjem pojačava učinak kemoterapije, usporava rast tumora i smanjuje njegovu sposobnost širenja.
Osim onkološke primjene, lumbrokinaza pokazuje terapijski potencijal i kod dijabetičke bubrežne fibroze. Kod osoba koje imaju dijabetes, visoke razine glukoze potiču stvaranje ožiljnog tkiva u bubrezima, a lumbrokinaza djeluje zaštitno obnavljajući razinu METTL3 enzima, čime smanjuje fibrozne promjene (Yang i sur.,2024).
Zbog svog višestrukog djelovanja, lumbrokinaza bi u budućnosti mogla postati važan dio kombiniranih terapijskih pristupa za različite kronične bolesti.
Literatura:
Abd El-Kader AI, Gonied AS, Lotfy Mohamed M, Lotfy Mohamed S. Impact of Endometriosis-Related Adhesions on Quality of Life among Infertile Women. Int J Fertil Steril. 2019 Apr;13(1):72-76. doi: 10.22074/ijfs.2019.5572. Epub 2019 Jan 6. PMID: 30644248; PMCID: PMC6334013.
Cao YJ, Zhang X, Wang WH, Zhai WQ, Qian JF, Wang JS, Chen J, You NX, Zhao Z, Wu QY, Xu Y, Yuan L, Li RX, Liu CF. Oral fibrinogen-depleting agent lumbrokinase for secondary ischemic stroke prevention: results from a multicenter, randomized, parallel-group and controlled clinical trial. Chin Med J (Engl). 2013 Nov;126(21):4060-5. PMID: 24229674.
Fatehi Hassanabad A, Zarzycki AN, Jeon K, Dundas JA, Vasanthan V, Deniset JF, Fedak PWM. Prevention of Post-Operative Adhesions: A Comprehensive Review of Present and Emerging Strategies. Biomolecules. 2021 Jul 14;11(7):1027. doi: 10.3390/biom11071027. PMID: 34356652; PMCID: PMC8301806.
Ghobrial S, Ott J, Parry JP. An Overview of Postoperative Intraabdominal Adhesions and Their Role on Female Infertility: A Narrative Review. J Clin Med. 2023 Mar 15;12(6):2263. doi: 10.3390/jcm12062263. PMID: 36983263; PMCID: PMC10051311.
Ghosh AK, Vaughan DE. PAI-1 in tissue fibrosis. J Cell Physiol. 2012 Feb;227(2):493-507. doi: 10.1002/jcp.22783. PMID: 21465481; PMCID: PMC3204398.
Grodstein F, Goldman MB, Cramer DW. Relation of tubal infertility to history of sexually transmitted diseases. Am J Epidemiol. 1993 Mar 1;137(5):577-84. doi: 10.1093/oxfordjournals.aje.a116711. PMID: 8465809.
Hua C, Guo Z, Dai M, Zhou J, Ge H, Xue G, Xu F, Ru L, Lv K, Zhang G, Zheng L, Wang M, Teng Y, Yu W, Guo W. Lumbrokinase Extracted from Earthworms Synergizes with Bevacizumab and Chemotherapeutics in Treating Non-Small Cell Lung Cancer by Targeted Inactivation of BPTF/VEGF and NF-κB/COX-2 Signaling. Biomolecules. 2024 Jun 23;14(7):741. doi: 10.3390/biom14070741. PMID: 39062456; PMCID: PMC11274885.
Juo SH, Liao YC, Kuo CL, Wang Y, Huang CS, Chiang HC, Liu CS. The MTHFR 677 C/T polymorphism influences plasma levels of adhesion molecules and nitric oxide. Thromb Res. 2008;121(4):549-54. doi: 10.1016/j.thromres.2007.06.006. Epub 2007 Aug 16. PMID: 17707074.
Kasprzykowska U, Elias J, Elias M, Mączyńska B, Sobieszczańska BM. Colonization of the lower urogenital tract with Ureaplasma parvum can cause asymptomatic infection of the upper reproductive system in women: a preliminary study. Arch Gynecol Obstet. 2014 May;289(5):1129-34. doi: 10.1007/s00404-013-3102-7. Epub 2013 Dec 7. Erratum in: Arch Gynecol Obstet. 2014 May;289(5):1135. PMID: 24318169; PMCID: PMC3984420.
Nguyen QTT, Rhee H, Kim M, Lee MY, Lee EJ. Lumbrokinase, a Fibrinolytic Enzyme, Prevents Intra-Abdominal Adhesion by Inhibiting the Migrative and Adhesive Activities of Fibroblast via
Researched Nutritionals®. Boluoke® (Lumbrokinase) – 60 caps [Internet]. Los Olivos (CA): Researched Nutritionals; [cited 2025 May 29]. Available from: https://www.researchednutritionals.com/product/boluoke-lumbrokinase-60-caps/
Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine in collaboration with the Society of Reproductive Surgeons. Electronic address: asrm@asrm.org; Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine in collaboration with the Society of Reproductive Surgeons. Postoperative adhesions in gynecologic surgery: a committee opinion. Fertil Steril. 2019 Sep;112(3):458-463. doi: 10.1016/j.fertnstert.2019.06.027. PMID: 31446904.
Tabibian N, Swehli E, Boyd A, Umbreen A, Tabibian JH. Abdominal adhesions: A practical review of an often overlooked entity. Ann Med Surg (Lond). 2017 Jan 31;15:9-13. doi: 10.1016/j.amsu.2017.01.021. PMID: 28203370; PMCID: PMC5295619.
Yang F, Zhang X, Huang J, Ma Y, Guo S, Liu Y, Wang P, Wang Y. Lumbrokinase (LK) ameliorates diabetic kidney disease renal fibrosis through regulating snail via m6A RNA methyltransferase 3. Sci Rep. 2024 Nov 19;14(1):28671. doi: 10.1038/s41598-024-80168-w. PMID: 39562622; PMCID: PMC11576886.
