Pilula nije andol

U ovom članku pišem o pilulama, oralnim hormonalnim kontraceptivima, iz jednog malo drugačijeg kuta.

Meni kao nutricionistici je interesantna činjenica da korištenje pilula uzrokuje određene nutritivne deficite. Kao ženi svjesnoj i odgovornoj za svoje zdravlje i zdravlje svojih sestara, muči me pak činjenica da je pilula lijek koji se propisuje na recept, lijek koji ima niz nezanemarivih nuspojava, istovremeno lijek koji se propisuje bez prethodnih provjera rizičnosti, a kada se nuspojave dogode – kolokvijalno se to komunicira kao “ah žene i njihov PMS” ili “tako je to kad si žensko”. Mislite li da je to zbilja ok?! Da li bismo u slučaju lijeka za hipertenziju (povišen krvni tlak) samo tako prihvatili činjenicu da liječi, ali uz hrpu nuspojava koje značajno umanjuju kvalitetu života? Ili biste kod liječnika inzistirali na nekom novom lijeku, rješenju…

Zapažam da se liječenju nekih tipično ženskih zdravstvenih problema pristupa tako površno i olako, a mi žene to šutke prihvaćamo. Zašto većina žena prihvaća tu količinu nuspojava pilula kao jedinu opciju npr. za liječenje PCOS-a? Slično je i sa liječenjem hipotireoze i Hashimoto sindroma (o tome sam pisala u drugom članku). Prođimo par bitnih pitanja koja treba preispitati.

Moje iskustvo s pilulama

Sjećam se, bila sam si sva važna. Došla sam kod ginekologa i rekla da želim pilule kao sredstvo kontracepcije. Nisam si htjela dozvoliti da zatrudnim prije no što primim diplomu u ruke. Liječnik je uzeo papir, napisao mi recept. Ja sam pitala: “I to je to? Samo tako? Ne moram raditi nikakve pretrage? Super!” Bila sam sretna. I stvarno sam bila sretna no ne onako kako sam tada mislila. Sretna što nemam neke rizične mutacije uz koje bi korištenje pilula moglo dovesti do štetnih posljedica po moje dugoročno zdravlje, čak i akutnih problema. Uviđam da je to ustaljenja praksa, a jednako tako se pilule (čast izuzecima) propisuju i djevojčicama i ženama za akne, regulaciju menstrualnog ciklusa, kontrolu PCOS-a i endometrioze. Bez prethodnih pretraga, detaljnije anamneze i bez informiranja o rizicima.

Ja sam bila relativno zdrava prije korištenja pilula i nakon diplome sam ih prestala uzimati bez posljedica no mnoge žene nisu te sreće. Za mnoge žene pilula uopće nije opcija zbog teških nuspojava, mnoge žene se traže između različitih pilula zbog niza nuspojava, a mnoge žene se po prestanku uzimanja pilula tek nađu u problemu (tzv. post birth-control syndrome, engl.) Za više o toj temi prouči ovu knjigu Beyond the Pill, dr. Brighten koja je na tu temu 2018 godine imala cijeli stručni online kongres.

Korisne pretrage prije terapije pilulama

Ponovno se ograđujem da nisam liječnik već ovdje preispitujem ovu temu kao nutricionist i žena. Kako pilule uzrokuju niz nutritivnih deficita, utječu na metabolizam hranjivih tvari i hormona i povećavaju rizik od tromboembolije, po mom poznavanju biokemije ima smisla provjeriti sljedeće:

• vitaminsko mineralni status s naglaskom na folat, B2, B6, B12, vitamin C i E, magnezij, selen i cink
• glikemiju (idealno glikemijski profil ili OGTT)
• lipidogram
• jetreni enzimi
• homocistein
• antitrombin III, C-protein
• prisustvo mutacija na faktorima zgrušavanja II i V (Faktor V Leiden) te genu za MTHFR

Jako je važno da se prije uzimanja pilula provjere osobna i obiteljska povijest bolesti s obzirom na rizike vezane uz trombe i kardiovaskularne bolesti kako bi se sa sigurnošću znalo da je rizik minimalan ili prihvatljiv uz informirano preuzimanje odgovornosti.

Nešto što dodatno povećava rizik su i naša moderna ponašanja. Znamo da su geni i naslijeđe bitni, no bitno je i ono kako živimo. Debljina, nepravilna prehrana, sjedilački način življenja, pušenje cigareta, kronične bolesti, pretjerana konzumacija alkohola, kronični stres i endokrini disruptori iz okoline su sve dodatni faktori koji povećavaju rizike koje nose same pilule.

Za kraj, ovo nije hajka na pilule, ovo nije članak protiv pilula no jest poziv na informiranje, etično i transparentno propisivanje istih, ali i na preispitivanje postojećih praksi i ponašanja, kako mladih djevojaka kakva sam i sama bila, kako majki djevojčica, tako i naših liječnika. Sve se može, svi imaju pravo na sve, no svi smo se dužni i informirati o mogućim neželjenim učincima tvari koje unosimo pa kasnije nitko ne može reći, nismo znali.

Svi oni koji još nisu, a žele pročitati uputu o lijeku nekih pilula, ti su podaci javni i dostupni online. Evo jednog takvog izvora s primjerom Yasmin tableta. Vidjet ćete da rizici nisu beznačajni i zato kažem da pilula nije andol!

S druge strane, ako mislite da pretjerujem, samo ću vas podsjetiti da sve što blokira ovulaciju, blokira cikličnost estrogena i progesterona i blokira dugoročno, cjelovito zdravlje žene!

Svakako se posavjetujte sa svojim liječnicima i nutricionistima, svakako se i samostalno informirajte i u potrebi ili izobru korištenja pilula, poduzmite potrebne mjere opreza i podrške tijelu!

Sretno!