
Hashimotov tireoiditis je najraširenija autoimuna bolest štitnjače, a prati je postupno razaranje stanica štitnjače. Uz nužan pregled endokrinologa i ultrazvuk štitnjače, biokemijski markeri bolesti su povišena antitijela tireoidna peroksidaza (antiTPO) i/ili tireoglobulinska (antiTg) te povišeni TSH, a bolest je prisutna s većom prevalencijom u žena nego u muškaraca. Hashimotov tireoiditis relativno je rijedak u područjima s niskim unosom joda u prehrani, dok je sve veća prevalencija bolesti povezana s povećanim unosom joda.
Jod je neophodan mineral za sintezu hormona štitnjače i u organizmu je potreban i za niz drugih funkcija. Nedostaje li štitnjači joda, posljedica će biti smanjena sinteza hormona štitnjače. No to ne znači da je nedostatak joda uzrok razvoja Hashimotove autoimune bolesti. Razlog zašto oboljeli od Hashimota imaju sniženu proizvodnju hormona štitnjače je jer autoimuni proces uništava stanice štitnjače. Kod ljudi uredna zdravlja, autoimuni sustav štiti tijelo napadajući bakterije i viruse, ali kod ove bolesti imunološki sustav greškom napada samu štitnjaču. Pojedinci s već postojećom bolešću štitnjače ili oni koji su prethodno bili izloženi nedostatku joda mogu biti osjetljiviji na poremećaje štitnjače zbog povećanog unosa joda.
Najčešći izvor joda u prehrani su morski plodovi, ribe i morske alge poput kelpa. Jaja, meso i mlijeko sadržavat će jod ovisno o tome koliko joda prirodno sadrži neko tlo, voda u nekom području i koliko je životinjama koje ih proizvode bilo dostupno joda putem vode i hrane.
Istraživanja pokazuju da suplementirani jod povećava oksidacijski stres i ubrzava uništenje tiroidnih stanica kod Hashimota. Štitnjača treba ,,pretvoriti” jod u brojnim reakcijama, a kada je štitnjača upaljena, prerada joda će izazvati još veću upalu. Osoba se može osjećati energičnije kada prvi put počne uzimati suplement joda, ali laboratorijski testovi i ultrazvuk štitnjače mogu otkriti da “nova energija” dolazi od razaranja tkiva štitnjače. Naime razaranjem tkiva štitnjače, u cirkulaciju se oslobađaju hormoni štitnjače čime se oboljela osoba osijeća trenutno bolje no dugoročno to vodi ubrzanom propadanju tkiva štitnjače. Nalazi tada mogu pokazati povišeni TSH i povišena antitijela štitnjače, a mogu se pogoršavati i druge pridružene kronične i/ili autoimune bolesti. Zbog toga uzimanje visokih doza joda može pogoršati Hashimoto i ubrzati uništavanje stanica štitnjače. Ne postoje radovi koji pokazuju da suplementacija joda u visokim količinama pomaže kod poboljšavanja Hashimotove bolesti.
Ukoliko ne govorimo o stanju hipertireoze, stroga restrikcija joda (konzumacija manja od 100 µg joda na dan) u smislu izbacivanja svih izvora iz hrane nije opravdana jer nam jod treba za niz tjelesnih funkcija. Istovremeno nije preporučljivo niti redovno suplementiranje s više od 100% dnevne preporuke za jodom. Dnevna preporučena doza za jod za muškarce i žene je 150 µg i nije preporučljivo suplementiranje s tim ili još višim dozama u kontinuitetu i bez kontrole.
Posebno je opasno, ako se kod Hashimotove bolesti razmišlja o izoliranoj suplementaciji jodom i odbacivanju preporučenog liječenja, a istovremeno se ne podrži rad crijeva (uredna probava i zdrav crijevni mikrobiom), ako se ne vodi računa o stabilnoj glikemiji i korekciji nutritivnih deficita (željezo, vitamin D, vitamin B12, folat, selen). U masterclassu Hashimoto i prehrana s Majom, opisala sam na koji način treba podržati probavni sustav, držati stabilnu glikemiju i optimalan nutritivni status da bi Hashimoto bio u mirovanju i štitnjača što dulje funkcionalna. Osim toga, masterclass donosi upute, koje nam je sve znakove našeg tijela potrebno pratiti da bismo znali i koja točno hrana i koji točno suplementi u kojoj dozi konkretno za nas u određenoj fazi života odgovaraju. Napominjem da to možemo samo, ako se odgovorno informiramo i imamo uz sebe stručni tim podrške koji uključuje i upućenog kvalitetnog nutricionistu i endokrinologa s cjelovitim pristupom tjelesnom zdravlju da nas nadziru kroz redovne kontrole.
Agha-Hosseini F, Shirzad N, Moosavi MS. The association of elevated plasma cortisol and Hashimoto’s Thyroiditis, a neglected part of immune response. Acta Clin Belg. 2016 Apr;71(2):81-5. doi: 10.1080/17843286.2015.1116152. Epub 2016 Feb 6. PMID: 27075805.
Batóg G, Dołoto A, Bąk E, Piątkowska-Chmiel I, Krawiec P, Pac-Kożuchowska E, Herbet M. The interplay of oxidative stress and immune dysfunction in Hashimoto’s thyroiditis and polycystic ovary syndrome: a comprehensive review. Front Immunol. 2023 Jul 31;14:1211231. doi: 10.3389/fimmu.2023.1211231. PMID: 37588599; PMCID: PMC10426741.
Chakravarthy V, Ejaz S. Thyroxine-Binding Globulin Deficiency. [Updated 2023 Jul 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544274/
Chow CC, Phillips DI, Lazarus JH, Parkes AB. Effect of low dose iodide supplementation on thyroid function in potentially susceptible subjects: are dietary iodide levels in Britain acceptable? Clin Endocrinol (Oxf). 1991 May;34(5):413-6. doi: 10.1111/j.1365-2265.1991.tb00314.x. PMID: 2060151.
Corso A, Engel H, Müller F, Fiacco S, Mernone L, Gardini E, Ehlert U, Fischer S. Early life stress in women with autoimmune thyroid disorders. Sci Rep. 2023 Dec 15;13(1):22341. doi: 10.1038/s41598-023-49993-3. PMID: 38102234; PMCID: PMC10724129.
Gaberšček S, Zaletel K. Epidemiological trends of iodine-related thyroid disorders: an example from Slovenia. Arh Hig Rada Toksikol. 2016 Jun 1;67(2):93-8. doi: 10.1515/aiht-2016-67-2725. PMID: 27331296.
Garofalo V, Condorelli RA, Cannarella R, Aversa A, Calogero AE, La Vignera S. Relationship between Iron Deficiency and Thyroid Function: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2023 Nov 15;15(22):4790. doi: 10.3390/nu15224790. PMID: 38004184; PMCID: PMC10675576.
Hu S, Rayman MP. Multiple Nutritional Factors and the Risk of Hashimoto’s Thyroiditis. Thyroid. 2017 May;27(5):597-610. doi: 10.1089/thy.2016.0635. Epub 2017 Apr 6. PMID: 28290237.
Ihnatowicz P, Drywień M, Wątor P, Wojsiat J. The importance of nutritional factors and dietary management of Hashimoto’s thyroiditis. Ann Agric Environ Med. 2020 Jun 19;27(2):184-193. doi: 10.26444/aaem/112331. Epub 2019 Oct 2. PMID: 32588591.
Kalarani IB, Veerabathiran R. Impact of iodine intake on the pathogenesis of autoimmune thyroid disease in children and adults. Ann Pediatr Endocrinol Metab. 2022 Dec;27(4):256-264. doi: 10.6065/apem.2244186.093. Epub 2022 Dec 31. PMID: 36567462; PMCID: PMC9816468.
Knezevic J, Starchl C, Tmava Berisha A, Amrein K. Thyroid-Gut-Axis: How Does the Microbiota Influence Thyroid Function? Nutrients. 2020 Jun 12;12(6):1769. doi: 10.3390/nu12061769. PMID: 32545596; PMCID: PMC7353203.
Li P, Shuai P, Shen S, Zheng H, Sun P, Zhang R, Lan S, Lan Z, Jayawardana T, Yang Y, Zhao J, Liu Y, Chen X, El-Omar EM, Wan Z. Perturbations in gut microbiota composition in patients with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. BMC Med. 2023 Aug 9;21(1):302. doi: 10.1186/s12916-023-02975-8. PMID: 37559119; PMCID: PMC10413517.
Liang L, Saunders C, Sanossian N. Food, gut barrier dysfunction, and related diseases: A new target for future individualized disease prevention and management. Food Sci Nutr. 2023 Mar 7;11(4):1671-1704. doi: 10.1002/fsn3.3229. PMID: 37051344; PMCID: PMC10084985.
Markomanolaki ZS, Tigani X, Siamatras T, Bacopoulou F, Tsartsalis A, Artemiadis A, Megalooikonomou V, Vlachakis D, Chrousos GP, Darviri C. Stress Management in Women with Hashimoto’s thyroiditis: A Randomized Controlled Trial. J Mol Biochem. 2019;8(1):3-12. PMID: 31404454; PMCID: PMC6688766.
Mu F, Huo H, Wang M, Wang F. Omega-3 fatty acid supplements and recurrent miscarriage: A perspective on potential mechanisms and clinical evidence. Food Sci Nutr. 2023 Jun 1;11(8):4460-4471. doi: 10.1002/fsn3.3464. PMID: 37576058; PMCID: PMC10420786.
Reinhardt W, Luster M, Rudorff KH, Heckmann C, Petrasch S, Lederbogen S, Haase R, Saller B, Reiners C, Reinwein D, Mann K. Effect of small doses of iodine on thyroid function in patients with Hashimoto’s thyroiditis residing in an area of mild iodine deficiency. Eur J Endocrinol. 1998 Jul;139(1):23-8. doi: 10.1530/eje.0.1390023. PMID: 9703374.
Staii A, Mirocha S, Todorova-Koteva K, Glinberg S, Jaume JC. Hashimoto thyroiditis is more frequent than expected when diagnosed by cytology which uncovers a pre-clinical state. Thyroid Res. 2010 Dec 20;3(1):11. doi: 10.1186/1756-6614-3-11. PMID: 21172028; PMCID: PMC3016247.
Teng W, Shan Z, Teng X, Guan H, Li Y, Teng D, Jin Y, Yu X, Fan C, Chong W, Yang F, Dai H, Yu Y, Li J, Chen Y, Zhao D, Shi X, Hu F, Mao J, Gu X, Yang R, Tong Y, Wang W, Gao T, Li C. Effect of iodine intake on thyroid diseases in China. N Engl J Med. 2006 Jun 29;354(26):2783-93. doi: 10.1056/NEJMoa054022. PMID: 16807415.
Vaivode, I.; Zake, T.; Strele, I.; Upmale-Engela, S.; Gogins, D.; Gersone, G.; Skesters, A.; Dambrova, M.; Konrade, I. Stress-Related Immune Response and Selenium Status in Autoimmune Thyroid Disease Patients. Int. J. Mol. Sci. 2023, 24, 2440. https://doi.org/10.3390/ijms24032440
Virili C, Fallahi P, Antonelli A, Benvenga S, Centanni M. Gut microbiota and Hashimoto’s thyroiditis. Rev Endocr Metab Disord. 2018 Dec;19(4):293-300. doi: 10.1007/s11154-018-9467-y. PMID: 30294759.PMID: 28175955.
Yoon SJ, Choi SR, Kim DM, Kim JU, Kim KW, Ahn CW, Cha BS, Lim SK, Kim KR, Lee HC, Huh KB. The effect of iodine restriction on thyroid function in patients with hypothyroidism due to Hashimoto’s thyroiditis. Yonsei Med J. 2003 Apr 30;44(2):227-35. doi: 10.3349/ymj.2003.44.2.227. PMID: 12728462.
Yuan Y, Shao W, Li Y. Associations between C677T and A1298C polymorphisms of MTHFR and susceptibility to rheumatoid arthritis: a systematic review and meta-analysis. Rheumatol Int. 2017 Apr;37(4):557-569. doi: 10.1007/s00296-017-3650-4. Epub 2017 Feb 7. PMID: 28175955.
Zaletel K, Gaberšček S. Hashimoto’s Thyroiditis: From Genes to the Disease. Curr Genomics. 2011 Dec;12(8):576-88. doi: 10.2174/138920211798120763. PMID: 22654557; PMCID: PMC3271310.